Rückenschmerzen beim Gehen: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Rückenschmerzen, die beim Gehen schlimmer werden, können das tägliche Leben stark beeinträchtigen. Sie treten oft in der Lendenwirbelsäule auf und können von Muskelverspannungen bis hin zu schwerwiegenden Erkrankungen der Wirbelsäule oder Nerven reichen. In diesem Artikel gehen wir auf die häufigsten Ursachen ein, warum Rückenschmerzen beim Gehen zunehmen, und welche Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Häufige Ursachen von Rückenschmerzen beim Gehen

1. Muskelverspannungen und -zerrungen

   • Muskelverspannungen im unteren Rücken sind eine der häufigsten Ursachen für Schmerzen beim Gehen. Überlastung, Fehlhaltungen oder plötzliche Bewegungen können die Muskeln überdehnen und zu Schmerzen führen, die sich bei Bewegung, insbesondere beim Gehen, verschlimmern.

2. Bandscheibenvorfall

   • Ein Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule kann Schmerzen verursachen, die sich beim Gehen verschlimmern. Wenn eine Bandscheibe verrutscht und auf umliegende Nerven drückt, entstehen stechende oder ziehende Schmerzen, die sich beim Stehen und Gehen verstärken. Betroffene klagen oft über Schmerzen, die ins Gesäß oder Bein ausstrahlen.

3. Ischias

   • Ischiasschmerzen treten auf, wenn der Ischiasnerv durch eine Nervenkompression gereizt wird, oft durch einen Bandscheibenvorfall. Diese Schmerzen beginnen oft im unteren Rücken und strahlen ins Bein aus. Beim Gehen oder Stehen verschlimmern sich die Schmerzen, da der Nerv stärker belastet wird.

4. Spinalkanalstenose

   • Eine Spinalkanalstenose entsteht, wenn der Spinalkanal verengt ist und Druck auf die Nerven im Rückenmark ausübt. Dies verursacht Schmerzen im unteren Rücken, die sich beim Gehen und Stehen verschlimmern. Oftmals ist es Betroffenen nur möglich, kurze Strecken zu gehen, bevor sie eine Pause einlegen müssen.

5. Sacroiliakalgelenk-Dysfunktion (ISG)

   • Schmerzen, die durch das Sacroiliakalgelenk verursacht werden, sind oft tief im unteren Rücken und Gesäß lokalisiert und können sich beim Gehen verschlimmern. Fehlstellungen oder Entzündungen in diesem Gelenk führen zu eingeschränkter Beweglichkeit und Schmerzen bei Belastung.

6. Degenerative Bandscheibenerkrankung

   • Im Alter verschleißen die Bandscheiben natürlicherweise, was zu einer degenerativen Bandscheibenerkrankung führen kann. Die dünner werdenden Bandscheiben können Schmerzen im unteren Rücken verursachen, die sich bei Bewegungen wie Gehen oder längeren Aktivitäten verschlimmern.

7. Gelenkprobleme (Arthrose)

   • Arthrose der Wirbelsäule oder des Hüftgelenks kann ebenfalls Schmerzen verursachen, die sich bei Bewegung verstärken. Der Verschleiß der Gelenke führt zu steifen und schmerzhaften Bewegungen, besonders beim Gehen, da das Körpergewicht auf die betroffenen Gelenke drückt.

8. Beinlängendifferenz

   • Eine Beinlängendifferenz kann zu einer ungleichmäßigen Belastung der Wirbelsäule führen und Rückenschmerzen verursachen, die beim Gehen schlimmer werden. Die ungleichmäßige Körperhaltung führt zu Fehlbelastungen und kann langfristig zu chronischen Schmerzen führen.

Diagnose von Rückenschmerzen beim Gehen

Um die Ursache der Schmerzen zu ermitteln, ist eine ärztliche Untersuchung notwendig. Die Diagnose umfasst:

• Anamnese: Der Arzt wird nach dem Schmerzbeginn, der Art der Schmerzen und den Situationen, in denen die Schmerzen auftreten (z. B. beim Gehen), fragen.

• Körperliche Untersuchung: Beweglichkeitstests, Abtasten der Wirbelsäule und neurologische Untersuchungen können Aufschluss über muskuläre oder nervenbedingte Ursachen geben.

• Bildgebende Verfahren: Röntgen, MRT oder CT-Scans können helfen, strukturelle Probleme wie Bandscheibenvorfälle oder Spinalkanalstenosen zu erkennen.

• Orthopädische Untersuchung: Um mögliche Gelenk- oder Beinlängendifferenzen festzustellen, kann eine Untersuchung durch einen Orthopäden notwendig sein.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Schmerzen ab. Hier sind einige gängige Therapiemethoden:

1. Physiotherapie

   • Physiotherapie ist eine effektive Methode zur Stärkung der Rückenmuskulatur und Verbesserung der Körperhaltung. Ein Physiotherapeut kann spezielle Übungen empfehlen, die die Beweglichkeit verbessern und die Belastung beim Gehen verringern.

2. Wärme- oder Kältetherapie

   • Wärme kann bei Muskelverspannungen helfen, die Muskulatur zu entspannen, während Kälte bei akuten Entzündungen eingesetzt werden kann, um die Schmerzen zu lindern.

3. Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente

   • Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol können helfen, akute Schmerzen zu lindern. Bei entzündlichen Prozessen kommen oft entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) zum Einsatz.

4. Chiropraktische Behandlung

   • Chiropraktische Behandlungen können Blockaden in der Wirbelsäule oder im Sacroiliakalgelenk lösen und die Beweglichkeit verbessern.

5. Injektionstherapie

   • Bei schweren Fällen kann eine Injektionstherapie mit Kortikosteroiden in das betroffene Gelenk oder den Wirbelbereich helfen, Entzündungen zu reduzieren und Schmerzen zu lindern.

6. Operation

   • Wenn konservative Behandlungsmethoden nicht helfen und die Ursache eine strukturelle Veränderung wie ein Bandscheibenvorfall oder eine Spinalkanalstenose ist, kann eine Operation notwendig sein. Hierbei werden die betroffenen Nerven entlastet oder die Bandscheiben stabilisiert.

Prävention von Rückenschmerzen beim Gehen

Um Rückenschmerzen beim Gehen zu vermeiden oder zu verringern, können folgende präventive Maßnahmen ergriffen werden:

• Rückentraining: Stärken Sie die Muskulatur Ihres Rückens und Rumpfs durch regelmäßiges Training, um die Wirbelsäule zu stabilisieren.

• Richtige Körperhaltung: Achten Sie auf eine aufrechte Haltung beim Gehen und vermeiden Sie einseitige Belastungen.

• Ergonomisches Schuhwerk: Tragen Sie bequeme und gut gepolsterte Schuhe, um den Rücken zu entlasten und Fehlhaltungen zu vermeiden.

• Gewichtskontrolle: Übergewicht kann die Wirbelsäule zusätzlich belasten. Ein gesundes Gewicht trägt zur Entlastung des Rückens bei.

• Dehnübungen: Regelmäßiges Dehnen kann Verspannungen vorbeugen und die Beweglichkeit des Rückens verbessern.

Fazit

Rückenschmerzen, die beim Gehen schlimmer werden, können durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, darunter muskuläre Verspannungen, Bandscheibenvorfälle, Ischias oder Gelenkprobleme. Eine frühzeitige Diagnose ist entscheidend, um die richtige Behandlung einzuleiten. Mit physiotherapeutischen Maßnahmen, Schmerzmanagement und präventiven Maßnahmen können viele Rückenschmerzen gelindert und langfristig vermieden werden.